虛擬人機對抗,實戰(zhàn)模擬是人機嗎

1、瘋狂小人格斗怎么設置人機對抗

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2、呼吸機人機對抗

   一、人機對抗的病因

(%.由于氣道不暢，通氣受阻，發(fā)生呼吸困難，引起人機對抗。六安市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科張文東

(2)支氣管痙攣：由于感染控制不力、解除氣道痙攣治療不足，使氣道阻力和呼吸做功增加、機體缺O(jiān)2，導致呼吸肌疲勞，呼吸運動不協(xié)調(diào)，呼吸淺快，從而發(fā)生人機對抗。

(3)潮氣量不足：如呼吸通氣參數(shù)設置不足，也可能存在呼吸機漏氣，特別是呼吸機正常運行中出現(xiàn)呼吸機回路管道隱性破損漏氣，更不易察覺。另外氣管導管上的氣囊充氣不足或破損漏氣，不僅減少肺的通氣量，甚至引起分泌物滲入氣道，加重阻塞，發(fā)生缺O(jiān)2。

(4)持續(xù)高熱、嚴重感染或代謝性酸中毒：由于機體消耗增大，代謝加快，在機械通氣過程中未及時相應增加通氣量，造成通氣相對不足。

(5)單肺通氣：氣管導管固定不妥，使導管下滑到一側(cè)支氣管，形成單肺通氣，對側(cè)肺不張。此種情況發(fā)生在老年有牙缺失且經(jīng)口腔插管不易固定的患者。單肺通氣結(jié)果是肺容量明顯減少、氣道高壓、呼吸困難而發(fā)生人機對抗。

(6)急性肺水腫：冠心病心功能不全，心力衰竭可引起高壓性肺水腫，而有機磷中毒，表現(xiàn)為高滲透性肺水腫。由于肺血管與肺組織間液體交換功能紊亂，造成肺含水量增加，引起肺氣體彌散功能障礙，導致急性呼吸困難。

(7)氣胸：為機械通氣中危急、嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生與潮氣量過大，氣道壓力過高，患者的肺順應性差及慢性肺部病變有關。一旦氣胸形成，患側(cè)肺臟受壓，氣道壓力迅速上升，臨床表現(xiàn)為嚴重人機對抗和低O2血癥。

二、防治策略

根據(jù)發(fā)生人機對抗的原因,宜采取以下措施：

(~ min 可使氣管痙攣得到明顯緩解。但必須是在充分清除氣道內(nèi)分泌物的前提下進行，否則藥效大為降低。嚴重時可改用壓力控制通氣(PC)，適當加大FiO2。(2)單肺通氣引起人機對抗，可予適當退管，恢復雙肺通氣。同時應加強對導管的固定，使其保持適當位置和深度，防止導管下滑進入一側(cè)支氣管。

(有所下降，患者自主呼吸減弱，再接上呼吸機可減少人機對抗的發(fā)生。反復查驗動脈血氣有助于呼吸參數(shù)的調(diào)整。

(4)持續(xù)高熱、嚴重感染、代謝性酸中毒等，需要適當提高通氣量。如果無上述原因而發(fā)生通氣不足，要警惕呼吸機漏氣的可能，最常見的是呼吸機軟管隱性破損漏氣，一旦證實，應立刻更換軟管。

(5)并發(fā)氣胸。病情危急時可直接穿刺排氣，行閉式引流，促使肺復張。

(6)機械通氣中要重視加強對冠心病心力衰竭的原發(fā)病治療。心功能不全者應控制補液總量與滴速，防止醫(yī)源性肺水腫發(fā)生。因此，若加強對原發(fā)病和誘因治療后，仍未能改善缺氧時，可考慮改用 PEEP，以提高呼氣末肺泡壓力，減少肺內(nèi)分流，增加肺泡氣體交換及減輕肺泡和間質(zhì)組織水腫。

（7)神經(jīng)系統(tǒng)興奮者或剛插管上機患者，由于吸氣時負壓啟動呼吸機，呼氣時存在阻力感，不同于正常呼吸，一時對使用呼吸機不適應，可短期使用鎮(zhèn)靜劑，以減少人機對抗。只有在排除發(fā)生人機對抗致命性原因的情況下，如經(jīng)上述處置，呼吸仍不同步，才可考慮使用肌肉松弛藥物，消除患者自主呼吸，使用人工機械控制呼吸，從而提高其通氣效率。

人機對抗實質(zhì)上是呼吸機與自主呼吸兩個呼吸泵節(jié)奏不同引起的異常人機關系，是機械通氣最常見的問題之一。危重癥呼吸機輔助治療和全身麻醉自主呼吸蘇醒期，若此時仍使用控制呼吸即會出現(xiàn)人機對抗。人機對抗對機體的有如下影響：通氣量下降，循環(huán)障礙，氣胸。 人機對抗的判斷：

患者機械通氣過程中出現(xiàn)煩躁不安，呼吸機發(fā)出高壓或低壓報警，氣道壓力標尺擺動不定，潮氣量忽大忽小，呼吸頻率驟升，需經(jīng)針對性處理后才能得到緩解者計為人機對抗。

嚴格來講你要注意一下你的呼吸機結(jié)構再說

首先傳感器的觸發(fā)靈敏度 如果病人呼吸弱且人機不同步你必須提高靈敏度否者對病人傷害較大。

其次是頻率 如果你用正壓通氣 頻率注意病人自主呼吸頻率 此時萬不能使用容控模式

還有就是呼吸時間比。

再其次 呼吸模式 壓空 和 雙水平正壓通氣 如果是全自動得呼吸機 那就解放了 看好氧分壓就行了。

人機對抗即病人呼吸與呼吸機不同步。常表現(xiàn)為明顯氣促，可有氧飽和度下降等缺氧表現(xiàn)。呼吸機一般出現(xiàn)“高氣道壓力”報警，也可有“高分鐘通氣量”或“呼吸頻率過高”報警。根據(jù)病人表現(xiàn)以及呼吸機上的監(jiān)測波形可以很容易發(fā)現(xiàn)人機對抗。

如處理不當可引起呼吸功耗增加,通氣量下降,心臟負荷增加甚至窒息等后果。

其他的樓上說的很明白了。